PENGERTIAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI MENAHUN

PENGERTIAN PENYAKIT PARU OBSTRUKSI MENAHUN

A. PENGERTIAN 

Penyakit Paru Obstruksi Menahun (PPOM) adalah merupakan satu kelompok penyakit paru yang mengakibatkan obstruksi yang menahun dan persisten dari jalan nafas di dalam paru. (Junaidi, 1992 : 218)

Penyakit Paru Obstruksi Menahun (PPOM) adalah merupakan suatu Istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya. (Wilson, 1995 : 699).

  

B. ETIOLOGI

Penyebab utama obstruksi yaitu :

1. Informasi jalan nafas

2. Perlengkapan mukosa

3. Penyempitan lumen jalan nafas

4. Kerusakan jalan nafas (Doenges, 2000 : 152)

C. PATOLOGI 

Tiga mekanisme terjadinya obstruksi : 

1. Intraluminer

Akibat infeksi dan iritasi yang menahun lumen bronkus sebagaian tertutup oleh sekret yang berlebihan.

2. Intramular 

Terjadinya penebalan dinding bronkus

3. Ekstramural 

Kelainan diluar saluran nafas

Destruksi dari jaringan paru mengakibatkan hilangnya traksi radial dinding bronkus ditambah dengan hiperinflasi jaringan paru menyebabkan penyempitan saluran nafas. (Junaidi, 1992 : 219).

D. KLASIFIKASI 

1. Bronkitis Kronik

Inflamasi luar jalan nafas dengan penyempitan atau hambatan jalan nafas dan peningkatan produksi sputum mukoid, menyebabkan ketidakcocokan ventilasi perfusi dan menyebabkan sianosis.

2. Asma

Merupakan suatu penyakit yang dicirikan oleh hipersensitivitas cabang-cabang trakeobronkial terhadap berbagai jenis rangsangan.

3. Imfisema Paru-Paru

Merupakan suatu perubahan anatomis parenkim paru-paru yang ditandai dengan pembesaran alveolus dan duktus alveolaris, serta destruksi dinding alveolar. (Wilson, 1995 : 689).

E. KOMPLIKASI 

Komplikasi yang sering terjadi

1. Kegagalan respirasi

Disertai sesak nafas

2. Kardiovaskuler: Korpulmonale aritmia jantung

3. Hematologik : Polisitemia

4. Ulkus peptikum. (Junaidi, 1992 : 220)

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan faal paru :

1. Spirometri

2. Kapasitas difusi

3. Analisa gas darah arterial

4. Scanning paru. (Junaidi, 1992 : 220)

G. PENATALAKSANAAN

1. Pengobatan farmakologi

- Obat-obat golongan adrenalin : adrenalin, salbutamol.

- Golongan Xamin : Aminofilin, teofilin

- Kortukosteroid 

2. Terapi inhalasi

- Pemberian oksigen

- Humidifikasi dan nebulasi

3. Fisioterapi dan rehabilitasi. (Junaidi, 1992 : 220)

H. FOKUS PENGKAJIAN 

1. Aktivitas/istirahat tidur

Gejala : Keletihan, kelelahan, malaise

Tanda : Keletihan, gelisah, insomnia, kelemahan umum

2. Sirkulasi

Gejala : Pembengkakan pada ekstremitas bawah

Tanda : Peningkatan TD

Peningkatan frekuensi jantung

Distensi vena leher

3. Integritas Ego

Gejala : Peningkatan faktor resiko

Perubahan pola hidup

Tanda : Ansietas, ketakutan, peka rangsang

4. Makanan/Cairan

Gejala : Mual dan muntah

Anoreksia

Penurunan berat badan menetap (emfisema)

Peningkatan berat badan menunjukkan edema (bronkitis)

Tanda : Turgor kulit buruk

Edema dependen

Berkeringat, penurunan berat badan

5. Higiene

Gejala : Penurunan kemampuan/peningkatan kebutuhan bantuan melakukan aktivitas sehari-hari

Tanda : Kebersihan buruk, bau badan.

6. Pernafasan

Gejala : Nafas pendek

Batuk menetap dengan produksi sputum setiap hari

Tanda : 

- Pernafasan, biasanya cepat

- Tabuh pada jari-jari

- Kesulitan bicara kalimat/lebih dari 4 atau 5 kata sekaligus

- Bunyi nafas mungkin redup dengan ekspirasi mengi (emfisema)

7. Keamanan

Gejala : Riwayat reaksi alergi atau faktor lingkungan

Adanya/berulangnya infeksi

Kemerahan/berkeringat

8. Sexsualitas

Gejala : Penurunan libido

9. Interaksi Sosial

Gejala : Hubungan ketergantungan, kurang sistem pendukung, penyakit lama.

Tanda :

- Ketidakmampuan untuk membuat/mempertahankan suatu karena distres pernafasan

- Keterbatasan mobilitas fisik

10. Penyuluhan/Pembelajaran

Gejala : Penggunaan/penyalahgunaan obat pernafasan

Kesulitan menghentikan merokok

Penggunaan alkohol secara teratur

Kegagalan untuk membaik. (Doenges, 2000 : 102)

I. FOKUS INTERVENSI

1. Bersihkan jalan nafas tak efektif b.d Peningkatan produksi sekret

Intervensi :

- Auskultasi bunyi jantung nafas

- Kaji/pantau frekuensi pernafasan

- Catat adanya/derajat dispnea

- Kaji pasien untuk posisi yang nyaman

- Observasi karakteristik batuk

- Meningkatkan masukan cairan s.d 3000 ml/hr sesuai toleransi jantung.

- Bantu klien melakukan latihan nafas abdomen atau bernafas melalui mulut.

- Kolaborasi medis

2. Gangguan pertukaran gas b.d gangguan suplai oksigen

Intervensi :

- Kaji frekuensi, kedalaman pernafasan

- Tinggikan kepala tempat tidur

- Dorong mengeluarkan sputum

- Auskultasi bunyi nafas

- Awasi tingkat kesadaran/status mental

3. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d dispnea

Intervensi :

- Kaji kebiasaan diet dan jenis makanan yang dikonsumsi selama ini.

- Auskultasi bising usus

- Berikan perawatan mulut yang sering 

- Bersihkan sekret dan sediakan tempat membuang sekret atau tissue

- Berikan porsi makanan yang kecil dan sering

- Jangan berikan makanan dan minuman yang menimbulkan gas

- Jangan berikan makanan yang terlalu panas atau dingin

- Ukur berat badan sesuai kebutuhan. (Doenges, 2000 : 156)

Sumber : (Junaidi, 1992 : 218)